各有關(guān)教職工：
根據安徽省醫療保險政策及《中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)教職工醫療補助暫行辦法》《中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)教職工重大疾病互助基金救助實(shí)施細則》等文件精神，現就2023年度教職工醫療補助、重大疾病救助和“皖惠保”理賠辦理工作的具體事宜通知如下：
一、醫療補助的對象和范圍
1.對象：參加基本醫療保險的在編教職工及退休人員，合同期內的合同制、人事代理、人才派遣和聘期制科研人員。
2.范圍：2022年9月1日—2023年8月31日期間發(fā)生的超出省市醫保門(mén)診共濟報銷(xiāo)限額的范圍內費用、超出省市醫保特殊病種支付限額的范圍內費用和住院范圍內自付醫療費用。
省直醫保相關(guān)政策可登錄安徽省醫療保障基金管理中心網(wǎng)站《安徽省本級基本醫療保險政策明白冊》查詢(xún)。
（http://ybj.ah.gov.cn/ztzl/ahsybjjglzx/szjbfw/148464971.html）
合肥市醫保相關(guān)政策可登錄合肥市醫療保障局網(wǎng)站——“下載中心”《合肥市醫療保險政策“明白紙”——之職工醫療保險篇》查詢(xún)。
（https://ybj.hefei.gov.cn/bshd/xzzx/15004857.html）
二、重大疾病救助的對象和范圍
1.對象：參加并繳納重大疾病互助基金的教職工。
2.范圍：（1）2022年9月1日—2023年8月31日期間發(fā)生的治療重大疾病必須的基本醫療保險支付范圍以外的自費費用；（2）2023年度醫療費用超過(guò)醫療保險基金最高支付限額（30萬(wàn)元）以上部分。
存在范圍（2）費用的教職工請于2023年12月底向工會(huì )提出救助申請。
三、醫療補助和重大疾病救助的標準
詳見(jiàn)《醫療補助、救助相關(guān)問(wèn)題簡(jiǎn)介》（附件1）。
四、“皖惠保”補充醫療保險理賠對象和范圍
為持續開(kāi)展“我為師生辦實(shí)事”實(shí)踐活動(dòng)，校工會(huì )出資統一為教職工購買(mǎi)了安徽省普惠型補充醫療保險“皖惠保”，詳情詳見(jiàn)《“皖惠保”簡(jiǎn)介及服務(wù)指南》（附件2）
1.對象：同教職工醫療補助對象。
2.范圍：2022年9月1日至2023年8月31日期間發(fā)生的符合“皖惠保”理賠范圍的住院醫療費。
3.理賠：工會(huì )將協(xié)調保險公司對教職工提交的住院材料進(jìn)行審核，對符合理賠條件的及時(shí)辦理理賠，出具理賠分割單。
為切實(shí)減輕教職工醫療費負擔，凡符合“皖惠保”理賠范圍內的醫療費須先經(jīng)“皖惠保”理賠，對未能理賠的部分方能申報學(xué)校的醫療補助和重大疾病救助，以充分發(fā)揮“皖惠保”補充醫療保險的作用。
根據保險有關(guān)原則，“皖惠保”理賠金額+學(xué)校住院補助+學(xué)校住院重大疾病救助金額≦個(gè)人住院實(shí)際支付金額。
五、材料提交程序和要求
1.登錄人力資源部網(wǎng)站主頁(yè)“教職工醫療補助、救助查詢(xún)系統”（登錄說(shuō)明見(jiàn)附件），查詢(xún)本人是否符合補助和救助條件。符合條件者，請提交相關(guān)材料；不符合條件者，無(wú)需提交材料。
2.符合醫療補助和救助人員需提交以下材料：
(１)門(mén)診補助和救助：①需提供符合規范要求的病歷原件或復印件；②與病歷日期相對應的機打發(fā)票；③藥品、治療等費用明細清單（特別說(shuō)明：口腔牙科治療除提供發(fā)票，另需提供治療詳細清單）。
(２)住院補助和救助：①出院小結；②住院醫院（或省醫保中心）的醫保結算單；③機打發(fā)票；④費用清單。
辦理“皖惠保”住院理賠的教職工除須提供上述①-④項的原件和復印件外（原件和復印件單獨整理），還需提供本人身份證正反兩面復印件，具體所需材料請咨詢(xún)“皖惠保”理賠專(zhuān)員。
（3）醫保范圍外的自費醫療費超過(guò)1萬(wàn)元的教職工，申請重大疾病救助的，個(gè)人須提交書(shū)面申請。
3.提交時(shí)間：2023年9月11日至22日期間工作日的08:30—11:30、14:30—17:30；逾期不再受理。
4.提交地點(diǎn)：東區新圖書(shū)館1樓“教工之家”會(huì )議室。
六、注意事項
1.不符合原衛生部《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》的病歷，或發(fā)票日期與病歷不一致的，請與就診醫院聯(lián)系處理。符合要求后，方可提交。
2.已辦理異地安置就醫的教職工如同時(shí)辦理了異地特殊病門(mén)診手續，其特殊病門(mén)診費用需經(jīng)省（市）醫保中心核報后，符合學(xué)校補助或救助標準的，再申請補助或救助。
3.各單位應及時(shí)告知本單位職工在規定時(shí)間內提交材料，以免逾期影響本人獲取補助和救助的權益。
4.咨詢(xún)方式：
人力資源部負責個(gè)人信息和醫療補助政策咨詢(xún)；
聯(lián)系人：朱 波；電話(huà)：63607302。
校工會(huì )負責重大疾病救助政策咨詢(xún)；
聯(lián)系人：寧志華；電話(huà)：63606901。
校醫院負責醫療、醫藥政策和具體問(wèn)題咨詢(xún)；
聯(lián)系人：衛 懿；電話(huà)：63607801。
“皖惠保”咨詢(xún)：
官方客服：撥打95518/“皖惠保”微信公眾號
聯(lián)系人：王貝力；聯(lián)系方式：0551-62959760，13305695197。
（微信同號，添加的時(shí)候請備注中國科大）。
特此通知。
人力資源部 工會(huì ) 醫院 財務(wù)處
2023年9月5日
皖公網(wǎng)安備 34011102001530號